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　　为了贯彻落实国务院关于建立全科医生制度指导意见，经陈竺部长提议，由中华医学会、中国医师协会共同举办的贯彻落实全科医生制度座谈会于2011年7月15日下午在京召开。卫生部部长、中华医学会会长陈竺院士，卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎，卫生部社妇司司长秦怀金，卫生部医管司司长孙阳，卫生部办公厅副主任杨建立，卫生部科教司副司长金生国，卫生部规财司副司长何锦国，卫生部医政司副司长郭燕红，卫生部应急办主任、中国医师协会副会长、中国医师协会全科医师分会会长梁万年，人民卫生出版社陈贤义董事长，健康报社社长王硕，中华医学会党委书记饶克勤，中国医师协会副秘书长陆军，中华医学会全科医学分会主任委员张愈等领导和专家出席会议。会议由中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞主持。

　　会上，首先由与会专家代表发言。

　　中华医学会全科医学分会主任委员张愈教授在发言中指出，全科医生制度的建立，是我国全科医学事业发展的里程碑，这让我们深切的感受到，党中央、国务院对全科医学，对全科医生的关心、支持和希望。国际上把全科医学、全科医生也称为“家庭医生”，其制度的建立及发展已有百余年的历史，欧美等发达国家全科医生占全部医生总数的30%-60%，他们活跃在家庭和社区，承担着80%以上的基本医疗和保健工作，全科医生提供的可及性、综合性、协调性，以人为本、以健康为中心的社区卫生服务，降低了疾病的发生率和死亡率，提高了病人对医疗最终服务的满意度并降低了住院率。因此，全科医生服务已成为世界上大多数国家医疗保健和医疗保险这两个体系的技术。全科医学、全科医师的理念自上世纪八十年代引入我国，1993年，中华医学会全科医学分会成立，为我国全科医生服务的早期试点探索与宣传推广起到了推动作用。当前，我国基层医疗队伍存在的主要问题是执业医师尤其是全科医生数量严重不足，且队伍不稳定。面对如此巨大的人才短缺的情况，建立有中国特色的全科医生制度，培养一批“下得去、用得好、留得住”的合格的全科医生，已成为深化医药卫生体质改革的非常紧迫的重要任务。张愈教授代表全科医学分会在会上作了以下承诺：一是坚决支持建立全科医生制度，全科医学分会的全体会员要认真学习并领会国务院关于建立全科医师制度的指导意见，准确掌握指导意见的精神和各项要求，在贯彻执行中认真加以落实;二是在总会的领导下充分发挥全科医学分会的优势，配合各级卫生行政部门，抓好全科医生培训基地的建设，有针对性的开展培训工作，为完成指导意见提出的任务而努力;三是继续配合卫生行政部门做好全科医生制度建设的培训工作，建设和培训工作相关的课题的研究，为制度的建设献言、献策，特别是在培养内容、标准、流程、师资考核、执行准入等方面的具体政策指引上，做出应有的贡献;四是加强分会的自身建设，在全科医生队伍逐步壮大的同时，支持各地全科医学分会的建立和发展，同时加快分会专科会员的发展，进一步活跃学术交流，加强自身的培训、国内外学术交流等，不断提高全科医学在整个医学中的地位。本次会议后，分会将认真学习这次座谈会上领导的重要讲话及倡议书的内容，尽快行动起来，抓住机遇，以实际行动来践行以上承诺。

　　中华医学会全科医学分会候任主任委员、上海复旦大学祝墡珠教授在讲话中介绍了上海中山医院自2000年开始进行的全科医生规范化培训的方法、存在的问题，以及经验。同时提出了几点建议：一是医学院校应设置全科医学概论、医患沟通、人文方面的必修课;二是医学院校的附属医院应该设置全科医学课;三是全科医生的制度是很重要的制度，必须要有一个明确的可操作的标准，一定要保证质量。

　　中国医师协会全科医师分会副会长、北京月坛社区卫生服务中心主任杜雪萍在发言中强调了三点：第一，社区卫生服务机构是基层医疗的主力军;第二，全科医生是骨干，是核心力量;第三，为加快社区卫生服务的发展，全科医学分会为社区医生提供了一个特别好的平台。

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院胡大一教授表示，多年来，心血管病学分会非常重视社区全科医生的培训，还通过心血管科医生做志愿者来呼吁大医院的专家能走出来，到基层、到西部，带领基层医生共同做好医疗服务。很多大医院争先恐后地分担任务，大家轮流做好基层医生培养的工作。

　　中华医学会副会长、北京大学常务副校长柯杨在发言中指出，人才是基层医疗发展的一个制约因素，是核心问题，这次指导意见的出台就是针对基层医疗人才的培养、使用、管理。应该顺应国家的发展和老百姓的需求，从建立全科医学学科开始，增强人才培养的能力，并加强已有的各类医学相关人才的培养。她认为，实现让医疗向基层回归、医疗费用向低成本回归、医患关系向和谐回归，对促进基层医疗的发展具有重要意义。

　　其他与会专家也纷纷作了发言。

　　接下来，中华医学会党委书记饶克勤在会上宣读了“贯彻《国务院关于建立全科医生制度指导意见》倡议书”。

　　中国医师协会会长殷大奎从两方面作了讲话，一是紧密围绕医师的培训工作无条件的完成卫生部门委托给我们的任务：中国医师协会2003年10月接受卫生部关于建立我国专科医师培养和准入制度的课题研究，2006年承担了专科医师培养试点的具体事务性工作。中国医师协会成立还不到10年的时间，但是全科医师分会很早就成立了。二是学习、落实和推动全科医生制度是行业组织义不容辞的责任：在深刻领会温家宝总理、国务院发改委和卫生部领导讲话的精神，在卫生部正确的领导和指导下，与兄弟学会、协会密切合作，因为我们都是为了一个目的，就是为承担全科医生制度的形成和建立做出应有的贡献。

　　会议最后，卫生部部长、中华医学会会长陈竺作了重要讲话。他指出， 2011年6月22日是一个值得大家记住的日子，这一天，温家宝总理主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度;7月2日，国务院发布了关于建立全科医生制度的意见。今天我们召开的贯彻落实国务院这一指导意见的座谈会议非常及时、非常重要，这是政府代表人民意志所做出的重大决策和医学共同体使命感、责任感结合的一个典范。现在有了这个文件，有了大的精神，我们需要的就是一个具体的路线图，需要制定时间表，要把文件精神落到实处。我完全赞成殷会长和各位专家的意见，在这里再补充谈几点意见：

　　第一，认真学习深刻领会建立全科医师制度的必要性和重要意义;建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，随着我国经济社会发展水平的提高，城乡居民对健康水平的要求也越来越高，同时，人口老龄化、疾病普遍化，特别是今年慢性非传染性疾病在我国快速增长，对医疗服务提出了新的要求，为了适应这些变化，我们不仅需要能够提供专业性强、能处理疑难病例的专科医师，也需要能够在基层承担预防保健、常见病诊疗、慢性病管理与康复、健康管理一体化的全科医生。全科也是一个专科，而且可能是专科当中的最重要者，所以在这个意义上说，把这样一个专科拿出来推进相关的制度建设，充分发挥全科医生的作用，有利于充分落实预防为主、防治结合的方针，更好地为人民健康服务。

　　第二，建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，刚才专家讲到医改九个字的方针：保基本、强基层，减机制。强基层最重要的是强队伍，而强队伍最核心的就是要把全科医生制度逐步建立起来。目前，我们基本医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生780人，数量严重不足，质量也不够，制约了基层医疗服务水平的提高。所以，建立全科医生制度是保基本、强基层、建机制关键所在，是保证医疗卫生服务可行性和公平性的有力措施，也是培养大批‘下得去、留得住、用得好’的合格医生的必由之路。

　　第三，建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式的重要举措，现在不仅是看病难和贵的问题，不少同行也提到看病乱的问题，看病乱是看病难和看病贵胶着在一起的问题，所以我们继续建立分级诊疗模式，实行全科医生的签约服务将医疗卫生责任落实到医生个人，而且通过全科医生的家庭式服务，动员全社会所有成员重视投身于健康促进，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家和地区的同行做好和成功经验。建立全科医生队伍是需要高度地重视全科医学，认识和把握医学教育的规律，结合中国国情，总结我们自身的经验，然后借鉴国际上的经验，用改革的思路，改革的理念促进全科医学、全科医生制度，全科医生队伍的跨越式发展。

　　第四，客观分析、全面认识和发展全科医学的机遇和挑战：①全科医生制度的建立为我国全科医学的发展提供最好的机遇，在我国建立全科医生制度已经具备了一定基础，2010年在全国范围内建立了较为完善的全科医学教育体系。目前，我们全科医生教育培训形式主要有三种：一是本科教育，二是毕业后教育，三是继续教育。②我国全科医生的数量和水平还远远不能满足要求，现在我们提出了到2020年，我国全科医生的总需求要达到30万人或者更多，其实这个标准还是非常低的标准。③全科医生的待遇和职业认同感很低，队伍不稳定，特别是缺少激励补偿机制，基层难以吸引和留住全科医生。④毕业后规范化培训有待加强。现在，我们实际上是没有或很缺乏全科医生规范化的培训基地。⑤全科医生的准入标准。目前全国只有19个省市开展全科医学的注册工作，还有12个省连全科医生注册的制度都没有。⑥在医学共同体里面还没有建立起对全科医学应有的尊重。

　　第五，统筹兼顾、突出重点、全面贯彻落实国务院对建立全科医生制度的指导意见：①发挥政府主导作用，发动社会各界积极参与;②以建立全科医生规范化培养制度为重点，同时在全科医生的执业方式和激励机制方面开展制度创新;简单来说，我们要按照一个模式、三个统一、两种途径来实现全科医生的规范化培养制度。一种模式是规范化的5+3培养模式;三个统一是：统一全科医生规范化培养的方法和内容，统一全科医师执业准入条件，统一全科医学学位的授予标准;两种途径是指，全科医师规范化培养阶段采取的毕业后规范化途径和临床医学研究生教育的两种途径。③建立全科医生的激励机制。包括职称晋升，户籍等问题。建立激励机制的关键在于保障收入，指导意见是对全科医生的激励机制进行创新的。

　　陈部长还在会上提出了几点要求：中华医学会、中国医师协会等有关社会团体要在建立全科医生制度中发挥关键作用，长期以来，学(协)会秉承高度的社会责任感和使命感对推进全科医生制度的建立做出了重要的贡献。今天，要进一步抓住当前的有利时机，发挥好自身作用。一是要积极倡导广大医务工作者认真学习，积极支持建立全科医生制度;二是要积极为建立全科医生制度建言献策，广大医务工作者和现有的全科医生是医药卫生事业第一线的实践者，最有资格、最有权利、最有责任为我国医药卫生体制改革和建立全科医生制度提出意见，帮助政府发现不足，为政府决策提供科学支持;三是要注意发挥专家的专业优势，建立全科医师制度是一个系统工程，涉及到培养、使用、监管各环节，如何做到培养的规范化，准入的科学化，使用的合理化，需要制定一系列标准来支持制度的建立;四是要着力加强全科医学分会的建设;五是要在加强全科医生维权与自立方面有所作为，这方面中国医师协会可以发挥非常好的作用。

　　陈部长最后强调，建立全科医生制度是一项具有全局性战略性的工作,事关医药卫生体制改革和我国卫生事业的发展的大局，我们一定要以高度的责任感和使命感投入到这项工作中来，在党中央国务院的正确领导下，在广大医务工作者的积极参与下，建立有中国特色的全科医生制度一定能够取得成功。届时，大量优秀的全科医生将在有效维护和提高我国人民群众健康水平方面发挥不可替代的重要作用。我们期待着将来在全科医生队伍里出医学大师、一大批教授，还要出研究型的全科医师，把整个事业既立地也要顶天，要在国际全科医学发展中争得中国应该有的地位。

　　陈部长在讲话结束后，认真回答了现场各位专家和领导提出的问题，并互相交流和探讨。