腾讯微博
中国医师协会专科会员申请表
2011-05-03 10:13:09 来源: 会员部 【大、中、小】
专科会员注册编号：
|
姓 名
|
|
性 别
|
|
民 族
|
|
照
片
|
|
|
出生年月
|
|
学 历
|
|
专 业
|
|
||
|
政治面貌
|
|
职 称
|
|
职 务
|
|
||
|
医师资格
证书编号
|
|
医师执业
证书编号
|
|
||||
|
单位名称
|
|
科 室
|
|
||||
|
单位地址
|
|
邮 编
|
|
||||
|
电话/传真
|
|
手 机
|
|
||||
|
现进修
单位名称
|
|
进修时间
|
|
||||
|
E－mail
|
|
分会任职
|
|
||||
|
主要学习及工作简历：
|
|||||||
|
主要社会兼职：
|
|||||||
|
申请人单位人事部门盖章
年 月 日
|
专科医师分会/专业委员会审批
年 月 日
|
中国医师协会会员部审核
年 月 日
|
|||||
此表可复印
申请人亲笔签名： 申请日期： 年 月 日
下载：中国医师协会专科会员申请表.doc (44.50 KB)
>>更多资讯
- 中国医师协会赠送医患纠纷意外伤害保险有关事项的通知[2011-04-01]
- 中国医师协会二级分支机构委员候选人推荐表[2011-03-21]
- 中国医师协会单位会员[2010-04-10]
