从医50年之感悟——好医生应读哪些经典
2011-09-19 16:08:27 来源: 李 恩 河北医科大学中西医结合研究所 【大、中、小】
“人类知识中最有用而又最不完备的就是关于人类对‘人’的认识”(卢梭)。为什么?因为医学不是单纯的自然科学,也不是单纯的社会科学,而是这两大类相结合的一门科学。医学研究的对象是“人”,人既有生物属性更有社会属性。这就决定了医生的知识结构,提出了应该学什么和怎么学?这样一个重要的问题,但又是一个最普通的常识。
我是一位在医科大学从事教学、医疗、科研和人才培养50余年的教师,已“80后”了。我又是一位从基础走向临床,从西医到学习中医,走向中西医结合的老兵。半个世纪的体会深知作为一个医生,要学习现代医学专业知识,紧跟世界医学发展的前沿,要与时俱进,才能跟上时代前进的步伐;作为一位从事中西医结合医学的医生,还要学习传统的中医学,才能做到“洋为中用”和“古为今用”,才有利于为促进整体医学的形成和发展做出贡献。
从医学的内涵来讲,医生还应当学点哲学和人文学,它不仅是指导思想,而又是认识事物规律的工具,这是医学性质所决定的。当一位医生从事多年的临床实践,积累了不少的经验,需要总结和提高时,达到认识上的升华,提出新学说和假说,需要哲学的帮助。“不管自然科学家采取什么样的态度,他们还得受哲学的支配”,因为“离开思维便不能前进一步,而且要思维就必须有逻辑范畴”(恩格斯:《自然辩证法》)。因此,要学习点自然辩证法,它是哲学在自然科学中的具体应用。其代表作,首推恩格斯的《自然辩证法》和《反杜林论》,以及列宁所著《唯物主义和经验批判主义》。我于20世纪50年代组织和创建了河北省医学辩证法研究会,通过实践和学习,对于树立认识医学的世界观和方法论起到了很大的指导作用。
研究医学特别是中医学,不仅要有逻辑思维,更应有抽象思维。我记得我国开国第一任中国科学院院长郭沫若曾说过一句话:科学家要敢于“异想天开”,又要“实事求是”。只有敢于去想,才能有创新,但又立足实干,才能去完成创新。科学的发现和创新离不开抽象的思维。
中医药学是以中国的传统文化为母体,医哲交融,构成了中医学的指导思想和理论体系。正如《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发[2009]22号)中指出的:“中医药学作为中华民族的瑰宝,蕴藏着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现”。中医学是把哲学、人文学和自然科学结合起来的典范,这在自然科学中是罕见的。因此,我感到不管是中医还是西医,最好学习一下《黄帝内经》,从中可学到不少宇宙观和方法论。
怎么学?是方法论问题。学习不仅要向书本学习,还应该从实践中向病人学习。所谓老大夫有经验,这是他们从病人付出重大代价中学来的,非常珍贵。中医学是一门经验医学,从“取象比类”的观察法,从表知里,“司外揣内”,使中医能超越当时的生产力水平和实践手段而获得认知。中医学是通过上千年的经验集累而总结出来的完整的、系统的理论体系。《黄帝内经》远比被誉为西方医学之父的《希波克拉底文集》内容要丰富。
医学的发展经历了经验医学时代、实验医学时代和已进入的整体(系统)医学时代。医学的发展离不开科学发展的总规律。即:继承发扬、相互渗透、引进借鉴和本身的自生殖性(即分支和外延)。随着医学模式的转变,从“生物医学”模式向“生物—自然—社会—心理—个体”医学模式的转变;系统论、控制论、信息论在医学中的运用,使临床医学的许多概念需要更新。
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